有關亞健康調查問卷內容如下：

　　什么是亞健康？介于有病與無病之間的狀態稱之為亞健康。

　　亞健康的表現為：經常感覺身體不舒適，容易疲勞，睡眠不好，食欲不振，或常感覺頭疼。

　　一、個人基本情況

　　姓名性別□男□女年齡

　　文化程度□研究生□本科□大�！跗渌�

　　醉近體檢結果有無異�！跤小鯚o

　　有下列疾病(1項以上)病史，建議您不要參加體質測試

　　□冠心病□高血壓□關節炎□其他因運動而惡化的疾病

　　二、問卷部分

　　A、運動情況調查(第1個問題回答“否”即可跳過此項調查)

　　1、您是否參加體育鍛煉?

　　□是□否

　　2、您每周參加幾次體育鍛煉?

　　□1-2次□3-4次□5次以上

　　3、平均每次體育鍛煉的時間?

　　□30分鐘以下□30-60分鐘□60分鐘以上

　　4、您參加體育鍛煉的主要目的是?

　　□防病治病□減肥、健美□提高運動能力

　　□減輕壓力、調節情緒□社交□其他

　　5、您經常參加體育鍛煉的項目是?

　　□跑步□游泳□長走□登山□自行車□健身操(舞)

　　□球類□武術□其他□健美、力量練習

　　6、您參加體育鍛煉的主要形式是?

　　□工作時間組織□業余時間組織□業余時間自發

　　7、您參加體育鍛煉的場地是?

　　□免費運動場館□收費運動場館□公路或街道□居室

　　□辦公室□公園□空地□其他

　　8、影響您參加體育鍛煉的主要原因是?

　　□無興趣□沒時間□無經費□無場地□缺乏技術指導□其他

　　B、亞健康量表

　　(一)軀體感官

　　1.自察健康狀態：□很好□好□一般□較差□差

　　2.自察體力狀態：□很好□好□一般□較差□差

　　3.自察食欲：□很好□好□一般□較差□差

　　4.自察睡眠：□很好□好□一般□較差□差

　　5.二便情況：□很好□好□一般□較差□差

　　6.自覺疲勞否：□沒有□偶爾□有時□經常□總是

　　7.晨起有倦怠感：□沒有□偶爾□有時□經�！蹩偸�

　　8.頭痛、背痛：□沒有□偶爾□有時□經常□總是

　　9.咽痛、關節痛：□沒有□偶爾□有時□經常□總是

　　10、易感冒、發燒：□沒有□偶爾□有時□經�！蹩偸�

　　(二)心理狀態

　　1.自覺適應能力：□很好□好□一般□較差□差

　　2.自覺記憶力：□很好□好□一般□較差□差

　　3.自覺精力集中否：□很好□好□一般□較差□差

　　4.自覺反應能力：□很好□好□一般□較差□差

　　5.自覺煩躁憂郁：□沒有□偶爾□有時□經�！蹩偸�

　　(三)社會適應

　　1.自覺工作能力：□很好□好□一般□較差□差

　　2.自覺工作負擔：□很輕松□輕松□一般□較重□很重

　　3.人際關系情況：□很好□好□一般□較差□差

　　4.家庭關系情況：□很好□好□一般□較差□差

　　5.自覺生活充實否：□很好□好□一般□較差□差