肺部叩診濁音和實音是通過醫生用手指敲擊患者胸部來判斷肺部狀況的方法。

　　濁音是指在叩診時聽到的聲音較低沉、深渾，類似打鼓聲，通常出現在實質性肺部病變時，如肺炎、肺實變、肺膿腫等。在這些病變中，肺組織密度增加，聲波傳播受到阻礙，所產生的聲音較低沉。

　　實音是指在叩診時聽到的聲音較清脆、響亮，類似空心聲，通常出現在肺部腔隙性病變時，如氣胸、空洞等。在這些病變中，肺組織被取代或空氣充填導致聲音傳播的空氣囊泡增多，所產生的聲音較清脆。

　　肺部叩診濁音和實音的區別在于聽到的聲音不同，濁音較低沉，實音較清脆。這兩種聲音的出現可能暗示不同的肺部病變。但是僅通過叩診不能確定具體疾病的診斷，還需要結合其他檢查方法來進一步評估肺部狀況。