外痔和內痔出血的區別在于痔的位置。外痔位于肛門附近的皮膚和黏膜下層，可以看到和摸到，容易出現疼痛和瘙癢。出血通常是鮮紅色的，會在排便后出現。內痔則位于肛門內側的直腸壁上，不可見，不易觸摸，出血一般是暗紅色的，混合在便秘物中，排便時流出。內痔出血時一般不會有疼痛感，但可能伴有排便時的潤滑感。如果痔瘡嚴重，可能會引起大量出血和肛竇感染。無論是外痔還是內痔出血，都需要及時就醫進行治療。