上大號時拉出血的原因可能有很多，包括：

　　1. 痔瘡：痔瘡是肛門周圍靜脈曲張所引起的一種疾病，可使肛門周圍皮膚和黏膜出現疼痛、瘙癢、腫脹等癥狀，同時還會出現便血現象。

　　2. 肛裂：肛裂是指肛門周圍皮膚或黏膜出現裂口，通常由于排便時肛門受到過度張力所致，會出現下墜感、疼痛、痔瘡等癥狀，也會出現便血現象。

　　3. 腸炎：腸炎是指腸道的炎癥，可分為細菌感染性腸炎、病毒性腸炎或寄生蟲感染性腸炎等多種類型，腸炎患者在排便時容易出現便血和腹瀉等癥狀。

　　4. 結腸炎：結腸炎是指結腸的炎癥，常見的癥狀包括腹痛、腹瀉、便血、體重減輕等。

　　如果經常出現拉出血的現象，建議及時就醫，進行相關檢查和治療。