小孩五歲特別瘦可能有幾種原因：1. 飲食方面：小孩吃的食物可能不夠營養、不足以支撐身體的生長發育，或者是飯量小、挑食，導致攝入的能量和營養不足。2. 疾病或慢性疾病：一些疾病或慢性疾病會影響小孩的食欲和營養吸收，導致身體瘦弱。如甲狀腺問題、消化系統疾病、肝臟疾病等。3. 遺傳基因：有些小孩的體型較為瘦弱，可能與家族基因有關。4. 運動不足：小孩如果長時間缺乏運動，會導致體內脂肪堆積不夠，也會導致身材過瘦。如果小孩特別瘦，家長可以根據以上原因進行相應的調整。可適當增加小孩的飲食量，飲食應以營養均衡為基礎；適量增加小孩的運動量，增強身體素質；如遇到疾病癥狀，應及時就醫。